Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych - opis dokumentu

Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych

Pobierz teraz

Przeznaczenie wniosku:

Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych przeznaczony jest dla osób niepełnosprawnych, których sytuacja finansowa nie jest w najlepszej kondycji a potrzebują nabyć nowe przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze, lecznicze środki techniczne.

Informacje techniczne:

Wniosek zapisany jest w postaci pliku tekstowego, który można od raz wydrukować i wypełnić ręcznie. Istnieje możliwość edycji wniosku na własne potrzeby za pomocą aplikacji MS Office lub OpenOffice.

Inne:

Obowiązkowe załączniki:
- kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (oryginał do wglądu)
- faktura z odroczonym terminem płatności, nie krótszym niż 30 dni od daty wystawienia przez wykonawcę usługi lub dostawcę przedmiotów ortopedycznych lub środków pomocniczych wystawionych na osobę niepełnosprawną na jego rodzica lub prawnego opiekuna wyszczególniająca kwotę opłaconą przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i kwotę udziału własnego wnioskodawcy
- ksero zaświadczeń o dochodach za rok poprzedzający składany wniosek wszystkich osób prowadzących wspólne gospodarstwo domowe (PIT lub zaś. Z Urzędu Skarbowego), w przypadku gospodarstwa rolnego zaś. z Urzędu Gminy
- numer konta bankowego potwierdzony przez bank (wyciąg bankowy, umowa)

Miejsce złożenia wniosku:

Wniosek należy złożyć w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej.

Dokument przeznaczy dla:

osoby fizycznej

Miejsce zastosowania:

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej

Słowa kluczowe:

Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych,Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych,gotowy Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych,przykładowy Wniosek o dofinansowanie do zakupu przedmiotów ortopedycznych,wniosek o dofinansowanie do zakupu środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych,wniosek o dofinansowanie na sprzęt korekcyjny,wniosek o dofinansowanie dla osoby niepełnosprawnej,

Pobierz teraz